Анафилаксия — редкая, но потенциально смертельно опасная реакция. В косметологии риск связан с анестетиками и их консервантами, латексом, антисептиками, ингредиентами косметики; в медицинских практиках — с инъекционными препаратами. Грамотная профилактика и чёткие протоколы снижают риск и укрепляют вашу юридическую позицию.

Анафилаксия — системная гиперчувствительность немедленного типа: выброс медиаторов (гистамин и др.) вызывает расширение сосудов, «утечку» плазмы (падение давления), бронхоспазм и/или отёк гортани. Смерть наступает от обструкции дыхательных путей и/или коллапса кровообращения.

Типичные триггеры: локальные анестетики (или их консерванты), латекс, антисептики, отдельные косметические ингредиенты; в медпрактиках — инъекционные лекарства (филлеры, ботулотоксин).

Разумная маршрутизация к аллергологу

• Подозрение на лекарственную непереносимость (в т. ч. на анестетики): направляйте по S2k-линии диагностики гиперчувствительности к лекарствам (AWMF 061-021, 02/2024).
• Подозрение на латекс: prick/IgE, при необходимости провокации; заменяйте перчатки на нитриловые.

Где «проба на материале» не работает

Для ряда инъекционных материалов (например, стабильные ГК-филлеры) нет стандартизованной предиктивной кожной пробы; часть реакций — не IgE-опосредованные. Поэтому критичны анамнез, выбор сертифицированных продуктов и готовность к неотложной помощи.

Опросник ≤2 минут

• Реакции на уколы/анестезию/лекарства, латекс, пищу, укусы насекомых;
• Астма/атопия, эпизоды «обморока с высыпаниями»;
• Постоянные препараты: бета-блокаторы, ИМАО;
• Наличие автоинжектора адреналина.

Никакой тест не даёт 100% гарантии; цель — снижение риска.

Аптечка и оборудование

• Адреналин 1 mg/ml (ампулы + шприцы; по возможности — тренировочный макет автоинжектора), антигистаминный препарат, ГКС (как адъювант), кислород, мешок Амбу, пульсоксиметр.
• Ежеквартальные «сухие» тренировки, контроль сроков годности.

Алгоритм 60 секунд

1. Остановить процедуру, уложить клиента (ноги вверх); вызвать 112.
2. Признаки дыхательной недостаточности/гипотензии — адреналин ИМ в бедро; повтор каждые 5–15 минут при необходимости.
3. Кислород; мониторинг; фиксация времени, доз, динамики.

Обучение персонала

Назначьте ответственного за первую помощь. Соблюдайте нормы по числу Ersthelfer (DGUV Vorschrift 1 § 26). Ведите журнал учебных тревог.

• Действуйте в пределах компетенции. Kosmetiker/in — zulassungsfreies Handwerk (Anlage B1 HWO; Meisterpflicht не требуется). Инъекционные процедуры (филлеры и пр.) — врачебная деятельность (OLG Karlsruhe, 2012) и недоступны для косметиков без соответствующего допуска.
• Документация и согласие. Einverständniserklärung с описанием рисков (включая анафилаксию), анкета аллергий, протокол процедуры, журнал осложнений.
• Страхование ответственности. Berufshaftpflicht/Betriebshaftpflicht с покрытием неотложных состояний; зафиксируйте исключения.
• Лекарства и неотложная помощь. Адреналин — рецептурный; плановое хранение без врача спорно. В угрозе жизни помощь не-врача может быть правомерна по § 34 StGB (Notstand). Оптимально — договор с врачом (обучение, аудит аптечки).
• Сообщение о серьёзных нежелательных эффектах (SUE). Если случай связан с косметическим продуктом, действуют требования ст. 23 Регламента (ЕС) № 1223/2009; в Германии координирует BVL.

Материал носит образовательный характер и не заменяет медицинскую/юридическую консультацию. Всегда следуйте действующим немецким законам и локальным предписаниям Handwerkskammer.